Douleur et consolation …

À celui qui souffre, les consolations d’un consolateur joyeux ne sont pas de grand prix, et son mal n’est pas pour nous ce qu’il est pour lui.

Paul Claudel, 1868-1955.

 

 


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Qu’est-ce qui cause une hernie discale, en image !

La hernie discale débute toujours par une dégénérescence du disque intervertébral. Il s’ensuit une arthrose vertébrale qui culmine parfois par la hernie discale.

Nos collègues français de l’Université Claude Bernard Lyon 1 ont une formidable  chaîne Youtube consacrée à l’anatomie et à la biomécanique et un des clips est consacré à la genèse de la hernie :



Réadaptation par l’exercice : pourquoi les temps de repos sont très importants entre les séries.

En kinésiologie, le temps de repos est un élément fondamental du paramétrage de charge. Beaucoup de personnes ne le respectent pas et certains ne prennent que 10 ou 20 secondes entre les séries en pensant sauver du temps.

Malheureusement ; les exercices sont beaucoup moins efficaces si on tronque le temps de récupération.

Découvrez pourquoi dans ce vidéo :


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Fibromyalgie : la clé pour la vaincre

Un programme de réadaptation en contexte de fibromyalgie a pour objectif d’éliminer la douleur et de faire en sorte que vous puissiez retourner à vos activités normales.

Le programme est constitué de 3 phases : la préparation, le développement, et le retour aux activités.

 

La préparation

La phase de préparation est constituée de 3 sous-phases : l’évaluation, l’éducation et l’ajustement de la charge. En réadaptation par l’exercice en contexte de fibromyalgie l’ajustement de la charge est la pierre d’angle de l’intervention. Si l’ajustement de la charge est mal faite, le programme est presque automatiquement voué à l’échec.

Découvrez pourquoi dans cet épisode de l’école de la douleur :

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La fibromyalgie : est-ce vraiment une maladie ?

La fibromyalgie, ou le Syndrome Polyalgique Idiopathique diffus (SPID) est un syndrome reconnu depuis 1992 par l’organisation mondiale de la santé.

Le syndrome de fibromyalgie est caractérisé par une douleur corporelle diffuse qui s’accompagne de fatigue, de troubles du sommeil, de changements neurocognitifs et de perturbations de l’humeur. Le diagnostic de la FM repose sur l’histoire de cas et l’examen physique, et ce, sans examens diagnostiques de confirmation. Bien qu’auparavant les médecins utilisaient la présence de 11 points sensibles douloureux sur 18 sites prédéterminés pour faire le diagnostic, cette procédure s’est révélée inefficace et n’est plus considérée comme un critère diagnostique (Fitzcharles, 2012).

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Les causes

Les causes de la fibromyalgie sont mal définies. Par contre on s’entend sur le fait que la fibromyalgie est une maladie qui origine probablement du système nerveux central et périphérique. Chez les fibromyalgiques le système nerveux est hypersensible à la douleur. Alors qu’autrefois on pensait que la fibromyalgie était une affection qui relevait de la psychiatrie, maintenant les chercheurs ont identifié des mécanismes neurophysiologiques qui seraient en cause dans ce syndrome. Un exemple, le chercheur Serge Marchand a de façon expérimentale identifié qu’un mécanisme neurologique qui habituellement «freine» la douleur (contrôle inhibiteur diffus nociceptif ou CIDN) est déficient chez l’individu souffrant de fibromyalgie (voir l’étude).  Reste à savoir le lien entre douleur persistante, les troubles cognitifs (mémoire et concentration) et les troubles de l’humeur.

 

Les solutions

La recherche des dernières années pointe vers une solution comportant trois piliers :

1) l’éducation

Souvent négligée, l’éducation est très importante et peut même réduire la douleur et l’incapacité dans tous les cas de douleur persistante (cliquez ici).

2) l’exercice

Un programme d’exercice avec une architecture spécifique est une modalité impérative. Par contre, il faut être prudent. Un programme mal conçu peut empirer le phénomène de  douleur persistante (cliquer ici pour comprendre pourquoi).

La crainte de la douleur et de l’activité physique (kinésiophobie) signalée par presque 40 % des patients aux prises avec la FM, est associée à un accroissement de l’incapacité fonctionnelle, des manifestations dépressives et de l’intensité de la douleur. (Turk & coll, 2004). Il est donc primordial de procéder à un programme de désensibilisation à la kinésiophobie avant de débuter un programme d’exercices thérapeutiques si  l’évaluation clinique a montré la présence du syndrome de peur-évitement.

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“L’enseignement et la participation active tout comme d’insister sur le fait que l’activité physique « n’est pas dangereuse », devraient constituer la pierre angulaire du traitement.” (Fitzcharles, 2012)

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3) les médicaments

La stratégie pharmacologique est fondamentale et aide à l’implantation du programme d’exercices. Des composées comme la Prégabaline (Lyrica) et les Inhibiteur sélectif de la Sérotonine sont efficaces pour agir sur la douleur et sur le trouble de l’humeur.

 

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Les infiltrations : efficaces ou non ?

Les infiltrations cortisonées sont beaucoup utilisées en traitement de la douleur. Par contre cette modalité est controversée.

Pour certaines personnes le traitement a conduit à un petit miracle, alors que pour d’autres le traitement n’a rien donné, ou pire, l’infiltration a augmenté la douleur.

L’excellent médecin et athlète d’endurance le Dr Simon Benoit fait le point : cliquez ici.


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